Registro para Buddies
La información contenida en esta forma será usada en el proceso de alianza, por favor, sea lo más explícito y honesto posible, deberá ser completada por el interesado o alguna persona que conozca muy bien al cuate. Toda la información será compartida con el e-buddie voluntario y permanecerá en ESTRICTA CONFIDENCIALIDAD.
Nombre del e-Buddie: 
¿Quién llena la forma? 
Edad: 
Dirección: 
Ciudad: 
Estado: 
Tel. de casa: 
Tel. de oficina: 
Sexo: 
e-mail (separados por ';')
Nombre de la institución de Educación Especial (en caso de e-buddie cuate):
Nombre de la empresa donde labora (en caso de e-buddie cuate)
Marque de dos a cuatro palabras que lo describan:
abierto deportista creativo estudioso
independiente tranquilo compasivo platicador
considerado amigable gentil asertivo
divertido artístico tímido otro
Marque de dos a cuatro cosas que le gustan hacer:
escuchar música asistir a eventos deportivos ir al cine
teatro pasar tiempo con la familia ver t.v.
ir de compras asistir a eventos culturales leer
Estación de radio preferida: 
Programa de T.V. preferido: 
Música preferida: